Příčiny přetržení šlach při sportu

Hlavní příčinou přetržení šlachy během sportovního výkonu jsou obyčejně degenerativní změny její struktury, které výrazným způsobem snižují toleranci zatížení. Po 20 - 30 letech života, se na této snížené toleranci zatížení podílí zhoršení prokrvení šlachy. Spolupůsobícími činiteli jsou také celkové onemocnění, poruchy metabolizmu, podchlazení a ložisková infekce.

Samozřejmě, přetrhnout se může i zdravá šlacha, když její mechanické zatížení překročí hranici její tolerance. Vyvolávajícími mechanizmy jsou maximální napnutí svalu při odrazu, náhlé prudké zabrzdění pohybu, pasivní přepětí pracujícího svalu při současném napnutí antagonistů, nebo přímé tupé poranění maximálně napnuté šlachy.

V zásadě je možné rozlišit čisté odtrhnutí šlachy v místě úponu, anebo úplné či neúplné roztržení šlachy v jejím průběhu. Čisté odtržení šlachy, na rozdíl od abrupčních zlomenin, je ve sportu poměrně vzácné. Morfologickým podkladem bývají zánětlivé degenerativní změny v místě úponu.

Diagnóza přetržené šlachy

Klinický obraz charakterizuje prudká bolest, výpadek funkce a deformace normální kontury, často s hmatným přerušením průběhu šlachy a zřetelný bývá hematom.

Kompletní i nekompletní přetržení šlach v souvislosti se sportovní činností jsou na horní končetině vzácné. Pokud se vyskytnou, obvykle jde o šlachu nadlopatkového svalu, dvouhlavého nebo trojhlavého svalu paže. Na dolní končetině to bývají šlachy dvojhlavého svalu stehna, čtyřhlavého svalu stehna nebo patelární vaz. Ostatní lokality jsou vzácné. Pro sport je typické přetržení Achillovy šlachy.

Léčba přetržené šlachy

Léčba je vždy chirurgická, nejpozději do 3 dnů.

MUDr. František Jedlička